A 10 años de la creación de nuestro CoBIPA

Recuperamos la historia de este organismo del hospital

El Comité de Bioética en la Investigación y Práctica Asistencial (CoBIPA) fue oficialmente reconocido el 2 de octubre de 2015 fecha en la que se aprueba por Resolución N°3547/MS. Su funcionamiento ya había iniciado unos meses antes, el 10 de marzo de 2015.

Cecilia Poggio, psicóloga de la institución y presidenta, desde los inicios, del Comité de Docencia e Investigación (CoDEI) y del CoBIPA relata: “En julio del año 2014 comenzamos a conversar al interior de nuestro CoDEI, respecto a la idea de crear un Comité de Ética hospitalario en el ámbito del Hospital Escuela de Salud Mental. Esto nació como respuesta a nuestras crecientes (y no nuevas) preocupaciones en torno a la cuestión que se nos venía presentando respecto a la necesidad de regular nuestras prácticas en el campo de salud mental, siempre ajustadas a derecho, manteniendo el horizonte que nos marca nuestra Ley Nacional de Salud Mental N° 26657 y su decreto reglamentario, así como también los principios de la bioética y el respeto por los derechos humanos”. 

 

Las primeras documentaciones enviadas al Ministerio de Salud para solicitar la constitución de dicho comité lo nombraban como Comité de Bioética en Investigación y Docencia (Co.B.I.D.). Luego de unas recomendaciones realizadas por el Comité Central el CoBIPA toma el actual nombre. 

La especificidad (y singularidad también) de este comité es la de ocuparse, no solo de la evaluación de las investigaciones que quedan por fuera de la competencia del CoDEI, sino también de la evaluación ética en materia de práctica asistencial.  El CoBIPA es el  órgano institucional interno bajo cuya aprobación y supervisión están sujetas las actividades de investigación, formación y su coordinación con la actividad asistencial del Hospital.

Entre de sus funciones están: 

• Analizar, asesorar, y facilitar el proceso de decisión clínica en las situaciones que plantean conflictos éticos entre el personal del hospital, los usuarios y las instituciones.
• Colaborar en la formación en Bioética del propio Comité, de los profesionales del hospital y del área de salud que el Comité considere.
• Proponer a la Institución protocolos de actuación para las situaciones en que surgen conflictos éticos y que se presentan de manera reiterada u ocasional.
• Analizar y elaborar informes y recomendaciones ante casos concretos.
• Velar por el respeto de los derechos de las personas, específicamente en lo que se refiere a la libre participación en investigaciones y a una comunicación de información plena y clara, apropiada a las condiciones psicológicas y culturales; por nombrar solo algunas de ellas (Arts. 23-27 de nuestro reglamento vigente). 

El Comité está actualmente conformado por un total de 9 (nueve) miembros titulares: una presidenta, una secretaria y siete miembros, dos de los cuales son externos al hospital. Las sesiones ordinarias tienen lugar los días martes a las 10 hs. con una frecuencia mensual y carácter “híbrido”. También se prevé la necesidad de realizar sesiones extraordinarias, según necesidad.

Cecilia nos explica: “Desde los inicios hemos estado abocados a revisar nuestras prácticas en el campo de la salud mental con el objetivo de ajustarlas a derecho -como ya dijimos. Hemos elaborado protocolos (de Observación por Guardia y de Contención mecánica de Movimientos), revisado y reformulado y creado Consentimientos Informados, Formulario de Internación; entre otros.  En lo que a la elaboración de protocolos se refiere, el caso de nuestro Protocolo de Contención Mecánica de Movimientos, merece una mención especial. Se trata de un documento con 10 años de revisión y evaluación permanente. El mismo ha sido (y continúa siendo) objeto de revisión constante hasta ser elevado para evaluación al Ministerio de Salud de la provincia”. 

La regulación de una medida restrictiva y transitoria, como lo es la “contención mecánica de movimientos” en el marco del tratamiento en salud mental, implica aspectos, no sólo clínicos, sino también legales y bioéticos. “Desde este Comité insistimos en la importancia de revisar nuestras prácticas, en general, y especialmente y en particular de las restrictivas. Este tipo de protocolos se constituyen como corolario del debate y trabajo que debe darse al interior de cada institución; siempre poniendo el foco los aspectos bioéticos legales y clínicos”. 

Desde el año 2022 nuestro CoBIPA recorre diferentes puntos de Entre Ríos e incluso de otras provincias, capacitando en relación a la elaboración del protocolo y su ejecución. Esto muchas veces supone un extra a las tareas hospitalarias y horarios dispuestos. Sin embargo, desde el CoBIPA insisten en hablar de la “motivación causada siempre por un espíritu y convicción inquebrantables, que hacen de nuestra tarea de elaboración, evaluación y revisión permanente, una tarea noble que nos honra sostener”.